潮新闻客户端记者吴朝香刘千通讯员宋黎胜
感染性心内膜炎、极重度主动脉瓣关闭不全、多器官衰竭……年近九旬的患者是否还能承受心脏大手术？近日，浙江省人民医院这场超高龄危重心脏微创手术告诉你答案。
一次感冒老人被逼至险境
“近九旬的父亲还坚持陪着患重病的母亲。”88岁的郑爷爷（化名）子女介绍说，遗憾的是，母亲终因病重去世，父亲悲痛万分。“原本就年高患病，这么一折腾，老人病倒了。但怎么都想不到，一次感冒些却险些要了他老命。”
他突然发起高热，最高39摄氏度。在家吃了一周的感冒药，还是间断发热，遂在家人陪同下前往当地县医院，初步判断肺炎。但药物治疗五天并没好转，又转至当地市级医院。医院进行了系统性检查，最后诊断考虑感染性心内膜炎，主动脉瓣极重度关闭不全伴赘生物形成，合并重症肺炎。入院后第三天，因出现呼吸衰竭，老人被转至ICU气管插管。
郑爷爷有多年的主动脉瓣关闭不全病史，因惧怕传统心脏开大胸手术，一直没接受手术。了解病史，结合此次危象，医生给出病情急转直下原因及病原体侵袭路径：引起感冒的病原微生物引起肺炎，这种疾病微生物然后进入血液，随着血液循环流入到心内，导致心内膜炎的发生。一般临床的患者会存在着器质性心脏病，而老人患有主动脉瓣关闭不全，更容易被侵袭。“此次非得手术但已是险中之险，传统开胸手术20厘米切口、得胸骨劈开，老人恐怕承受不了；而不手术几乎没有希望。”
家人经朋友介绍，了解到浙江省人民医院心脏大血管外科很擅长心脏微创手术，遂联系上心脏外科医生商量转院进一步治疗。
与时间赛跑，赢了！
半个多月前，郑爷爷被120送入浙江省人民医院ICU时，监护仪刺耳的警报声揪紧了在场医护人员的心：感染性心内膜炎侵蚀的主动脉瓣几乎完全失去闭合功能，心脏每搏出的血液倒流超70%，舒张压仅30mmHg的极端数值让全身器官陷入“干旱危机”。肺水肿令他无法平卧，肾功能急剧恶化，气管插管下艰难维持的呼吸，生命仿佛随时会被死神掐断……
“尽快做好手术准备，否则非常危险！”患者送来当晚，该院心脏大血管外科团队连夜启动MDT多学科会诊，制定手术方案。
“父亲心脏病一直拖着成隐患，现在这个样子能吃得消手术吗？”家属颤抖的陈述中，流露种种担忧与疑问。该院心脏大血管外科主任医师周冰表示，像你父亲这样高龄又多器官功能衰竭患者，传统开胸手术确实有着极高的死亡风险。好在我们现在常规开展的微创瓣膜置换技术能够解决这个难题。
医院供图
充分准备后，次日下午，主任医师周冰、主治医师卢晓峰等紧急进行了微创的胸骨旁主动脉瓣生物瓣膜置换术。手术台上，主刀周冰等医生在患者右侧胸开了5厘米切口，在方寸之间完成惊心动魄操作：清除瓣膜上如珊瑚礁般的感染赘生物，精准植入生物瓣膜。当超声显示新瓣膜开闭如蝶翼般轻盈，患者的生命通道再次开放。
术后，郑爷爷在医生护士精心医护下一天天好起来，接下来前往康复医院进行下一阶段的康复治疗。“当时我们就想搏一次，从县到市，又转到省医院，在专家们鼎力相助下，终于赢了！”两天前，老人家属接父亲出院时，一时感慨万千。